El Cirujano General de los Estados Unidos publicó recientemente El Informe del Cirujano General sobre Alcohol, Drogas y Salud: Enfrentando la Adicción en América. Este informe histórico describe de manera única lo que sabemos sobre el uso indebido de sustancias y cómo los desafíos asociados con él pueden desencadenarse, afectando a individuos, familias y comunidades. Sin embargo, a diferencia de los informes tradicionales, no solo proporciona hechos y detalles, sino que también es un llamado a la acción. En palabras del Cirujano General, Vicealmirante Vivek K. Murthy, “En este informe, llamamos la atención del país sobre el hecho de que los trastornos por uso de sustancias son una de nuestras crisis de salud pública menos apreciadas y menos abordadas”.
Enfrentando la adicción en Estados Unidos finalmente saca de las sombras los trastornos por uso de sustancias. Aquí hay algunos datos que probablemente conozca pero que vale la pena repetir dado este informe. Solo en 2015, encima 27 millones personas en nuestro país reportaron uso actual de drogas ilícitas o mal uso de medicamentos recetados. Sorprendentemente, eso es alrededor del ocho por ciento de los 325 millones de personas en los EE. UU. hoy. Además, el informe reitera que más de 66 millones personas (casi una cuarta parte de la población adulta y adolescente) reportaron haber bebido en exceso en el último mes.
El informe también subraya cómo los trastornos por uso de sustancias ejercen una enorme presión sobre nuestras infraestructuras, incluida la economía, las horas perdidas en el trabajo y nuestros sistemas de atención médica, escolar y de justicia penal. También se cita el hecho de que el abuso de alcohol y los trastornos por consumo de alcohol le cuestan a nuestro país $249 mil millones, y el uso de drogas ilícitas y los trastornos por consumo de drogas nos cuestan $193 mil millones.
Incluso con estas realidades, como afirmó el Dr. Murthy cuando Enfrentando la adicción en Estados Unidos fue lanzado el 17 de noviembre de 2016, hay “muchas fuentes de esperanza”. En siete capítulos completos, este informe lleva a los lectores en un viaje que comienza con la neurobiología del uso, abuso y adicción de sustancias. Con esta base establecida, los lectores obtienen información sobre las innovaciones en los programas y políticas de prevención; estrategias de intervención temprana y tratamiento y recuperación; y servicios del sistema de salud. El informe termina proporcionando una visión para el futuro.
Insto encarecidamente a las coaliciones de CADCA y a sus socios a revisar Capítulo 3. Programas y Políticas de Prevención porque os veréis en las palabras – su estrategias, programas y –sí– su ¡datos! De hecho, CADCA fue mencionado cuatro veces por separado, destacando nuestro papel en:
- Brindar asistencia técnica a coaliciones sobre la ciencia de la prevención y el uso de intervenciones basadas en evidencia (EBI)
- Capacitación de coaliciones locales en todo el país sobre la implementación de leyes, en particular la ley de edad mínima legal para beber (MLDA)
- Asociarse con Mothers Against Drunk Driving (MADD) y agencias federales para desarrollar un manual sobre cómo reducir el consumo de alcohol y conducción y el consumo de alcohol por menores de edad
También me complació ver que nuestro Foro Nacional de Liderazgo se destacó, brindando una breve descripción de cómo los líderes de nuestra coalición se reúnen con representantes del Congreso cada año para explorar mejores formas de abordar el consumo de alcohol y el abuso y el abuso de alcohol y otras sustancias por parte de menores.
Este informe legitima y da credibilidad a nuestro trabajo, afirmando que existe “una fuerte evidencia científica que respalda la efectividad de los programas y políticas de prevención”. Hay tantos puntos valiosos de este capítulo como:
- Conceptos fundamentales generales (factores de riesgo y protección; intervenciones universales, selectivas e indicadas; estrategias específicas por edad y políticas basadas en evidencia) que pueden ayudarlo a articular sus estrategias sobre el terreno
- Nombres y descripciones de EBI que puede incorporar en su planificación e implementación
- Enlaces a recursos si quieres saber más
Lo que se ve alto y claro es el hecho de que la capacitación y la asistencia técnica que CADCA brinda a los beneficiarios de la Comunidad Libre de Drogas (DFC) y otros está estrechamente alineada con el informe del Cirujano General. En nuestro mundo, hablamos constantemente sobre la importancia de implementar las Siete Estrategias para el Cambio Comunitario, centrándonos en las competencias básicas y completando y revisando minuciosamente nuestros Modelos Lógicos. Todo Estas características son esenciales para que la prevención funcione a nivel programático y de políticas. Y ahora, este importante documento brinda los detalles sobre cuán exitosos son estos esfuerzos en realidad.
Curiosamente, mientras revisaba el Capítulo 3, destaqué secciones y escribí notas en los márgenes, identificando ideas que nuestras coaliciones abordan todos los días. Éstos son algunos de ellos:
- La prevención es apropiada para todos los grupos de edad, incluidos niños, adolescentes, adultos jóvenes, adultos en el lugar de trabajo y personas mayores. Esto se debe a que el abuso de sustancias puede comenzar a cualquier edad y los problemas pueden seguirnos a lo largo de nuestra vida. Por eso debemos preocuparnos, por eso es importante la prevención.
- Los factores de riesgo y protección pueden verse influenciados por programas y políticas en múltiples niveles. Aquellos que abordan factores de riesgo y protección comunes o superpuestos tienen el potencial de prevenir simultáneamente el uso indebido de sustancias y los resultados no deseados.
- Es probable que las intervenciones dirigidas a todos (intervenciones universales) produzcan los mayores beneficios.
- Del mismo modo, las intervenciones selectivas son ventajosas porque brindan servicios de prevención especialmente personalizados con el objetivo de reducir factores de riesgo específicos. Las intervenciones indicadas también son importantes por las mismas razones, además de salvar vidas río abajo.
- Los programas de prevención basados en la comunidad pueden ser eficaces para ayudar a abordar los principales desafíos que plantea el uso indebido de sustancias y sus consecuencias. Dichos programas a menudo son coordinados por coaliciones comunitarias locales compuestas por representantes de múltiples sectores u organizaciones comunitarias.
- La adaptación de las EBI que reflejen las necesidades de diversas comunidades debe ejecutarse cuidadosamente para garantizar que no se pierda la intención original de la intervención. La adaptación para algunas comunidades se basa en los aportes y recomendaciones de la audiencia objetivo.
Creo que podemos ver el Capítulo 3 como la “boleta de calificaciones” de nuestro movimiento. Nos permite ver hasta dónde hemos llegado y también hacia dónde debemos ir para continuar logrando el éxito.
Sabemos que tenemos una gran fórmula: crear coaliciones que representen los matices sutiles y no tan sutiles de nuestras comunidades; realizar evaluaciones de necesidades; mejorar las EBI para que logren un equilibrio entre la fidelidad y la repercusión en nuestras comunidades; y la planificación para la sostenibilidad a largo plazo. El desafío es mantener nuestro compromiso incesante de mantener el rumbo, así como evolucionar y crecer a medida que cambian las necesidades de nuestras comunidades.
Para cerrar, este informe celebra el maravilloso trabajo realizado hasta la fecha, así como los caminos futuros hacia el éxito para todos nosotros. En CADCA le agradecemos su arduo trabajo y esperamos con optimismo el 2017 y más allá.
